Проект DiCE предложил план сокращения электронных отходов в здравоохранении

Четырехлетний международный проект «Цифровое здравоохранение в условиях циркулярной экономики» (DiCE) завершился разработкой практического плана перехода к замкнутому жизненному циклу цифровых медицинских устройств. По оценке участников, предложенные меры позволят продлить срок службы изделий и компонентов, а также повысить извлечение ценных материалов.

В проекте, профинансированном программой Европейского союза «Горизонт Европа», участвовали 20 организаций из девяти европейских стран. Авторы итогового отчета подчеркивают, что сокращение электронных отходов требует совместных действий производителей, медицинских организаций, регуляторов, переработчиков и пациентов. При этом обязательным условием остается безопасность пациентов.

Почему медицинская электроника становится проблемой

Цифровые медицинские устройства содержат батареи, электронные компоненты, медь, золото, литий и редкоземельные элементы. По данным DiCE, многие такие изделия после окончания срока службы сжигают, хотя часть компонентов еще пригодна к использованию, а материалы можно извлечь и переработать.

«Цифровые медицинские технологии преобразуют здравоохранение. Миллионы устройств — от датчиков диабета и тонометров до современных хирургических инструментов — помогают сделать лечение более персонализированным и эффективным. Но стремительный рост этого рынка создает быстрорастущий поток электронных отходов», — отметил генеральный директор брюссельского WEEE Forum Паскаль Лерой. По его словам, DiCE показал, как сократить этот поток и вернуть в оборот ценное и стратегически важное сырье.

Всеобъемлющей мировой оценки объема электронных отходов медицинского оборудования пока нет. Однако собранные проектом данные указывают на рост рынка: в 2020 году в Европе было реализовано около 83 млн носимых медицинских устройств. Если текущая тенденция сохранится, к 2050 году мировой показатель может приблизиться к 2 млрд устройств в год.

По данным ООН, мировой объем электронных отходов превышает 62 млн т, а к 2030 году может достичь 82 млн т.

Что предлагает DiCE

Исследователи рассмотрели весь жизненный цикл нескольких видов цифровой медицинской продукции: проектирование, производство, сбор, восстановление, повторное использование и переработку. Кроме того, они протестировали циркулярные бизнес-модели, системы обратной логистики, потребительские сценарии и возможные регуляторные подходы.

В итоговом отчете сформулированы основные направления изменений:

• проектировать медицинские изделия с учетом ремонта, восстановления, повторного производства и продления срока службы;
• внедрять цифровые паспорта продукции и подробные спецификации материалов, чтобы упростить извлечение компонентов и критически важного сырья;
• расширять удобные системы сбора и возврата через аптеки и другие проверенные пункты;
• согласовывать требования к медицинским изделиям и устойчивому проектированию, не снижая уровень безопасности пациентов;
• разрабатывать показатели циркулярности, учитывающие не только переработку, но также ремонт, повторное использование и увеличение срока службы.

Проектирование определяет жизненный цикл

По данным Европейской комиссии, 80% воздействия продукции на окружающую среду определяется на этапе проектирования. В рамках DiCE врачи, инженеры и пользователи разработали четыре проектных примера, которые легли в основу пятиэтапного руководства по циркулярному проектированию.

Руководство встраивает принципы циркулярности в действующие процессы разработки медицинской электроники, а не заменяет их. Среди ключевых факторов авторы выделили возможность очистки и разборки устройств, срок службы компонентов, совместимость с клиническими процессами и прослеживаемость.

«Многие устройства спроектированы так, чтобы их можно было использовать и выбросить. Задача проекта заключалась в том, чтобы сохранить клинические характеристики и безопасность пациентов, одновременно продлевая срок службы изделий, возвращая ценные материалы и снижая воздействие на окружающую среду», — пояснила ведущий автор руководства Тамара Ховелинг из Делфтского технического университета.

Что показала оценка жизненного цикла

Важной частью DiCE стала серия оценок жизненного цикла типичных цифровых продуктов для здравоохранения. Исследователи пришли к выводу, что экологический след отдельных изделий во многом определяется электронной начинкой. При этом изменение всей системы оказания медицинской помощи нередко дает больший эффект, чем доработка конкретного устройства.

• Многоразовые комплекты электродов для ЭКГ снизили воздействие на окружающую среду на 81–94% по сравнению с одноразовыми аналогами. После перехода к повторному использованию основная нагрузка сместилась на очистку и стерилизацию.
• Электронные фармацевтические этикетки сократили климатическое воздействие производства лекарств примерно на 27%. При изменении информации на этикетке препараты сохраняли пригодность, поэтому не приходилось списывать целые партии.
• Электронные хирургические степлеры снизили общее климатическое воздействие операций примерно на 12%. Затраты на электронику компенсировались сокращением продолжительности процедур и пребывания пациентов в больнице.
• «Умные» контейнеры для таблеток составили незначительную долю общего экологического следа лечения. Этот пример показывает, что организация медицинской системы может влиять на результат сильнее, чем конструкция отдельного устройства.

Таким образом, повышение ресурсной эффективности здравоохранения требует изменений не только в составе материалов. Не менее важны клинические процессы, логистика, конструкция изделий и системы их возврата.

Пользователям нужны понятные способы возврата

В потребительских пилотных исследованиях приняли участие 414 человек из Бельгии, Испании и Словении. Более 60% респондентов были готовы возвращать ненужные медицинские устройства при наличии удобной системы сбора.

Авторы отчета отмечают, что многие пользователи не знают, как поступать с отработавшими медицинскими приборами. Поэтому доступные пункты приема рассматриваются как одно из ключевых условий возврата устройств и материалов в оборот.

Сокращение отходов без ущерба для лечения

Один из основных выводов DiCE состоит в том, что объем электронных отходов в здравоохранении можно сократить без ущерба для эффективности лечения и безопасности пациентов. Для этого необходимо сочетать ремонтопригодное проектирование, повторное использование, модернизацию, сбор и переработку с более четким регулированием.

Цифровые решения при этом не всегда увеличивают общий экологический след. Если они сокращают продолжительность процедур и пребывания в больнице либо предотвращают списание продукции, итоговое воздействие системы может снижаться.

«Наша задача как производителей — отделить улучшение показателей здоровья от роста воздействия на окружающую среду, разрабатывая продукты, услуги и бизнес-модели, которые позволяют дольше использовать материалы и минимизировать отходы», — отметила старший менеджер по устойчивому развитию Philips Кэролайн Аллард.